Biuletyn Informacji Publicznej
Powiatu Wrzesińskiego

Protokół nr 11 / 2025

PROTOKÓŁ NR 11/2025
Z POSIEDZENIA KOMISJI ZDROWIA I POMOCY SPOŁECZNEJ
z dnia 27 października 2025 r.

Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji otworzył posiedzenie i stwierdził obecność jedenastu członków komisji. Posiedzenie odbyło się w siedzibie Spółki Szpitala Powiatowego we Wrześni Sp. z o.o. w restrukturyzacji. W posiedzeniu ze względu na tematykę uczestniczył:
1) Adam Koniuk, prezes Spółki Szpitala Powiatowego we Wrześni Sp. z o.o. w restrukturyzacji. 
Lista obecności stanowi załącznik nr 1 do protokołu.

Przewodniczący komisji przedstawił porządek obrad, a po akceptacji przez członków komisji przystąpił do realizacji jego punktów:

1. Otwarcie posiedzenia i stwierdzenie quorum.
2. Przedstawienie porządku posiedzenia.
3. Zapoznanie się z nowym prezesem szpitala i jego wizją zarządzania placówką.
4. Zapoznanie się z wynikami działalności szpitala oraz procesem restrukturyzacji. 
5. Sprawy bieżące.
6. Zakończenie.

Członkowie komisji przyjęli przedstawiony porządek obrad.

Przed przystąpieniem do merytorycznych punktów porządku obrad, Komisja uczciła minutą ciszy pamięć zmarłego pracownika Starostwa Powiatowego we Wrześni – Bartłomieja Kaczmarzewskiego, naczelnika Wydziału Dróg Powiatowych.

Pkt 3, 4 Zapoznanie się z nowym prezesem szpitala i jego wizją zarządzania placówką;  zapoznanie się z wynikami działalności szpitala oraz procesem restrukturyzacji.

Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji poprosił o przedstawienie punktów Adama Koniuka, prezesa Spółki Szpitala Powiatowego we Wrześni Sp. z o.o. w restrukturyzacji.

Adam Koniuk, prezes Spółki Szpitala Powiatowego we Wrześni Sp. z o.o. w restrukturyzacji przedstawił się oraz zaprezentował swoją ścieżkę zawodową, podkreślając wieloletnie doświadczenie w zarządzaniu operacyjnym spółkami prawa handlowego, zarówno w branży finansowej (m.in. PKO BP, WBK, TUiR WARTA, TUW TUZ), jak i medycznej (m.in. Nafis, Ikar – Grupa AHOP i Szpital w Słubicach). Poinformował, że jest absolwentem Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu. Wspomniał, że pochodzi z Wrześni oraz opowiedział krótko o swojej rodzinie – żonie i dwóch córkach.

Adam Koniuk przybliżył aktualną sytuację szpitala, zaznaczając, że pełni swoją funkcję od 3 tygodni i w tym czasie uważnie przygląda się funkcjonowaniu placówki. Poinformował, że wynik finansowy na koniec września 2025 roku jest dodatni i wynosi około 500 tys zł. Wykonanie ryczałtu utrzymuje się na poziomie 100%. Zaznaczył przy tym, że dane finansowe za wrzesień są jeszcze w trakcie zamykania i mogą ulec niewielkim zmianom, co wynika m.in. z nieregularnych płatności ze strony NFZ.

Adam Koniuk podkreślił, że obecnie skupia szczególną uwagę na dwóch obszarach działalności szpitala. Pierwszym z nich jest Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR), który – jego zdaniem – nie funkcjonuje w pełni zgodnie z oczekiwaniami, głównie z powodu ograniczonej obsady medycznej. Zwrócił uwagę, że poprawa sytuacji w tym zakresie będzie wymagała większego zaangażowania, a także dodatkowych nakładów finansowych. Wskazał również, że obecny poziom wynagrodzeń w szpitalu jest nieco niższy niż w sąsiednich placówkach. Drugim obszarem wymagającym interwencji jest dział fizjoterapii. Poinformował, że obecne warunki lokalowe są niezadowalające i wymagają poprawy. Jednocześnie pokreślił potrzebę stworzenia lepszych możliwości rozwoju dla obecnych pracowników oraz pozyskania nowych specjalistów, zwracając uwagę, że we Wrześni rozwija się sektor prywatnych gabinetów fizjoterapeutycznych, które stanowią konkurencję dla szpitala.

W zakresie spraw bieżących Adam Koniuk poinformował, że szpital realizuje obecnie duży projekt cyfryzacji o wartości 5,5 mln zł. Wyraził podziękowanie dla radnych za udzielenie promesy w wysokości 1 mln. 200 tys. zł, przeznaczonej na pokrycie kosztów niekwalifikowanych. Podkreślił, że projekt ten jest ważny w zakresie rozwoju placówki, ponieważ umożliwi kompleksową modernizację infrastruktury informatycznej, w tym wymianę sprzętu komputerowego, sieci oraz serwerów.

Zaznaczył, że zakończono remont części przeznaczonej na Podstawową Opiekę Zdrowotną (POZ), jednak konieczne będzie pozyskanie dodatkowych środków finansowych na jej wyposażenie i doposażenie w niezbędny sprzęt medyczny.

W odniesieniu do pomieszczeń po byłym laboratorium, Prezes poinformował, że rozważana jest koncepcja przeniesienia tam działu fizjoterapii, co pozwoliłoby poprawić warunki pracy oraz dostępność usług dla pacjentów.

Ponadto Prezes podzielił się doświadczeniami z wcześniejszych miejsc pracy, porównując ich funkcjonowanie z obecnym szpitalem – zwracając uwagę na aspekty organizacyjne i zarządcze.

Nawiązując do procesu restrukturyzacji szpitala Adam Koniuk poinformował, że układ został już przyjęty. Kolejnym krokiem jest wyznaczenie przez sąd terminu posiedzenia, na którym układ zostanie zatwierdzony. Dopiero po jego zatwierdzeniu możliwe będzie rozpoczęcie spłaty zobowiązań zgodnie z ustalonym harmonogramem. Zaznaczył jednak, że na obecnym etapie trudno określić, kiedy to nastąpi. W jego ocenie, w wariancie optymistycznym mogłoby to odbyć się w drugim półroczu przyszłego roku, natomiast w wariancie mniej korzystnym proces ten może potrwać nawet 2-3 lata.

Członkowie komisji omówili warunki przyjętego układu, w tym kwestie dotyczące wysokości oraz zasad spłaty zobowiązań, a także zagadnienia związane z możliwymi zażaleniami poszczególnych firm uczestniczących w tym procesie. Dyskutowano m.in. 
o wpływie tych postępowań na termin zatwierdzenia układu.

Radny Piotr Borowicz zadał pytanie dotyczące Narodowego Funduszu Zdrowia, czy realizuje on płatności na bieżąco.

Adam Koniuk wyjaśnił, że w przypadku świadczeń wykonywanych w ramach ryczałtu płatności są realizowane na regularnie. Natomiast w odniesieniu do nadwykonań sytuacja wygląda inaczej. Poinformował, że we wrzesińskim szpitalu została podjęta bardzo dobra decyzja, ponieważ wstrzymane zostały nadwykonania na endoprotezach, co pozwoliło uniknąć nieopłaconych świadczeń, ale niestety skutkuje wydłużeniem kolejek. Podobna sytuacja dotyczy ZOL-u, gdzie również wstrzymano realizację nadwykonań. Prezes zaznaczył, że w przypadku tzw. świadczeń nielimitowanych, szpital odzyskuje jedynie 70% wartości wykonanych usług, a nie pełne 100%.

Radny Piotr Borowicz wskazał, że cieszy go fakt, iż Prezes dostrzegł i podjął temat funkcjonowania SOR-u, ponieważ jest to problem, który utrzymuje się od wielu lat. Pokreślił przy tym, że SOR stanowi wizytówkę szpitala.

Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji potwierdził istnienie wskazanego problemu. Zwrócił jednak uwagę, że rozważane rozwiązania, takie jak zatrudnienie dodatkowego lekarza czy podniesienie stawek godzinowych personelu medycznego, wiązałoby się z istotnym wzrostem kosztów funkcjonowania oddziału. Zapytał o wizję prezesa dotyczącą funkcjonowania poszczególnych oddziałów, zwracając uwagę, że niektóre z nich generują zyski, podczas gdy inne pozostają deficytowe.

Adam Koniuk wyjaśnił, że obecnie w strukturze szpitala dwa oddziały są dochodowe – ortopedia oraz chirurgia. Dodał, że oddział wewnętrzny osiąga wyniki zbliżone do rentownych. Podkreślił, że taka sytuacja jest typowa dla szpitali powiatowych, w których ww. oddziały generują przychody, natomiast oddziały takie jak ginekologia, położnictwo, neontologia czy pediatria zwykle przynoszą straty. Odnosząc się do SOR-u, zauważył, że przy odpowiednim wdrożeniu procedur i właściwym doborze kadry lekarskiej oddział ten mógłby stać się bardziej rentowny. Zaznaczył, że zwiększenie stawek godzinowych personelu medycznego mogłoby zmniejszyć ogólną rentowność szpitala, jednak należy rozważyć, czy priorytetem ma być wyłącznie aspekt finansowy, czy również poprawa jakości opieki nad pacjentem. Zwrócił uwagę, że są to elementy trudne do pełnego pogodzenia.

Radny Waldemar Grzegorek odnosząc się do artykułu dotyczącego zamykanych oddziałów w wielkopolskich szpitalach, przytoczył przykłady placówek, w których doszło do zawieszenia działalności niektórych oddziałów – m.in. w szpitalu w Trzciance, gdzie zawieszono funkcjonowanie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, oraz w szpitalu w Trzciance i Jarocinie, w których wstrzymano działalność oddziałów położniczego i noworodkowego. W nawiązaniu do tych informacji zapytał, czy Prezes ma świadomość potencjalnych konsekwencji finansowych planu podniesienia stawek wynagrodzeń lekarzy pracujących na SOR-ze. Wskazał, że taka decyzja może spowodować konieczność przesunięcia środków finansowych z innych oddziałów, które obecnie są deficytowe. Zaznaczył, że mogłoby to pogłębić straty finansowe takiego oddziału, a w dalszej perspektywie – nawet do konieczności ograniczenia lub zawieszenia jego działalności.

Adam Koniuk odpowiedział, że nie mówi o podniesieniu wynagrodzeń lekarzom, lecz pokazuje, jak funkcjonuje rynek lekarski w kontekście SOR-u i innych oddziałów. Zaznaczył, że stawki w tutejszym szpitalu są niższe niż w okolicy i analizuje możliwe rozwiązania. Dodał, że przy podejmowaniu jakichkolwiek decyzji należy również wziąć pod uwagę ekonomię szpitala.

Adam Koniuk omówił również, jak funkcjonują SOR-y w innych szpitalach, zwracając uwagę na różnice w zakresie finansowania, wynagrodzeń personelu oraz współpracy z NFZ. Wskazał, że przedstawił dziś te obszary, które jego zdaniem wymagają poprawy na obecnym etapie, dodając, że za jakiś czas może się okazać, iż realizacja części zmian będzie niemożliwa ze względu na zbyt wysokie koszty. Zaznaczył, że jeśli szpital ma się rozwijać, poprawiać jakość usług i być bardziej konkurencyjny, to będzie to wymagało określonych nakładów finansowych. Podkreślił również, że cały czas przygląda się sytuacji szpitala, mając jednocześnie na uwadze trwającą restrukturyzację, która w niektórych obszarach stwarza dodatkowe ograniczenia i utrudnienia proceduralne.  

Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji zapytał o wyniki finansowe szpitala za rok poprzedni oraz o aktualny stan środków, przypominając, że podczas posiedzenia Komisji związanego z rezygnacją poprzedniej Prezes pojawiała się informacja o około13 mln. zł.

Anita Kraska, starosta wrzesiński wyjaśniła, że nie były to wolne środki, lecz pieniądze przeznaczone na konkretne, już zaplanowane wydatki, co zostało potwierdzone przez nadzorcę sądowego.

Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji dopytał o obecny stan środków na koncie oraz o to, jakie kwoty są aktualnie zaangażowane w inwestycje.

Adam Koniuk odpowiedział, że na rachunku bieżącym znajduje się około 500 tys. zł, natomiast prawie 9 mln zł ulokowane jest na lokacie. Przypomniał również, że do dokończenia pozostaje POZ oraz prace na ZOL-u. Wspomniał o możliwości zakupu dwóch karetek, a także ewentualnych wydatkach na urządzenie do wody lodowej czy kwestie związane ze sterylizatornią.

Członkowie komisji kontynuowali dyskusję dotyczącą kondycji finansowej Spółki, odnosząc się zarówno do bieżącej sytuacji, jak i planowanych zobowiązań oraz inwestycji.

Radny Stefan Tomczak nawiązał do pomysłów, które Prezes przedstawił – powiedział, że są ciekawe i życzy, aby udało się je zrealizować, choć zaznaczył, że podobne deklaracje padały już wcześniej ze strony poprzednich prezesów. Następnie odniósł się do kwestii zawodowej, mówiąc, że sam całe życie przepracował w jednej firmie, a z wypowiedzi Prezesa wynika, że pracował w różnych miejscach, i wyraził nadzieję, że ten „przystanek” będzie dłuższy. Na koniec powiedział, że cieszy go fakt, iż SOR będzie dla Prezesa szczególnie ważny, bo on również zauważa problemy w jego funkcjonowaniu.  

Radny Stefan Tomczak podkreślił, aby Prezes nie odnosił wrażenia, że jako opozycja życzą mu źle, bo jest odwrotnie – życzą mu powodzenia, ponieważ szpital i edukacja zdrowotna są mieszkańcom niezbędne. Wyraził nadzieję, że szpital włączy się w działania profilaktyczne i edukacyjne, wpisujące się w ideę medycyny 3.0, bo obecnie pacjenci zgłaszają się do lekarza dopiero wtedy, gdy chorują, a nie wtedy, gdy potrzebują wskazówek, jak dbać o zdrowie na co dzień. Dodał, że niestety profilaktyka w Polsce jest słabo finansowana. Zapytał o możliwość zwiększenia liczby rezydentów, zauważając, że kilka oddziałów ma warunki, aby ich przyjmować, a skoro Ministerstwo Zdrowia pokrywa koszty rezydentur, warto byłoby z tego skorzystać.

Adam Koniuk odpowiedział, że prowadził już rozmowę z kierownikiem oddziału ginekologicznego. Wyjaśnił, że uruchomienie rezydentury to dłuższa procedura, jednak również jest za tym, ponieważ byłoby to wzmocnienie dla szpitala. Dodał również, że szpital prowadzi rozmowy m.in. z Uniwersytetem Kaliskim i UAM w sprawie organizacji praktyk dla opiekunów medycznych, pielęgniarek i lekarzy. Podkreślił, że jeśli studenci będą odbywać praktyki w szpitalu, to istnieje szansa, że część z nich zostanie tu do pracy.

Radny Stefan Tomczak zauważył, że młodzi lekarze chętnie przychodzą do szpitali powiatowych, bo mogą nauczyć się wielu rzeczy, których nie nauczą się w szpitalach klinicznych.

Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji zadał pytanie dotyczące oddziału położniczego, wskazując, że generuje on straty głównie ze względu na niewielką liczbę porodów. Zapytał, czy w ocenie Prezesa w przyszłości miałoby sens wprowadzenie rejonizacji porodówek, skoro oddziały odbierają około 500 porodów, podczas gdy zyskowność pojawia się dopiero przy min. 800.

Adam Koniuk odpowiedział, że obecnie nie ma tendencji i planów zamykania oddziału położniczego, jednak sytuacja wymaga stałej analizy. Odniósł się również do funkcjonowania porodówek w powiatach ościennych i ich finansowania ze strony NFZ.

Radny Stefan Tomczak zapytał o przeciętną stawkę pielęgniarki dyplomowanej.

Adam Koniuk wyjaśnił, że pielęgniarki pracujące na kontraktach mają stawki od 73 do 80 zł za godzinę, w zależności m.in. od oddziału. W przypadku umowy o pracę, pielęgniarki z wyższym wykształceniem otrzymują około 10.300 zł brutto podstawy, a wraz z dodatkami wynagrodzenie może to wzrastać nawet do kilkunastu tysięcy złotych.

Radny Piotr Borowicz zadał pytanie o liczbę pielęgniarek kontraktowych w szpitalu.

Adam Koniuk odpowiedział, że jest ich około 120 w całym szpitalu. Dodał, że z wielu względów forma kontraktowa jest dla szpitala korzystniejsza.  

Radny Piotr Borowicz odniósł się do kwestii budowania silnych zespołów, podkreślając, że również okoliczne szpitale – m.in. szpital w Słupcy – potrafiły dzięki temu znacząco podnieść poziom swojej działalności. Zapytał Prezesa, czy widzi już na konkretnych oddziałach możliwość podobnego rozwoju zespołów, czy jest to temat raczej przyszłościowy.

Adam Koniuk odpowiedział, że na ten moment jest to etap przyszłościowy. Wyjaśnił, że dopiero poznaje kadrę, prowadzi rozmowy i stara się rozpoznać z kim można budować współpracujące zespoły. Jednocześnie przygląda się funkcjonowaniu okolicznych szpitali i temu, jak organizują swoją pracę. Dodał, że bardzo ważnym elementem jest również dobra współpraca szpitala z samorządem.  

Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji odniósł się do słów Prezesa dotyczących wynagrodzeń pielęgniarek, zwracając uwagę, że – jak sam Prezes potwierdził – w niektórych przypadkach sięgają one kilkunastu tysięcy złotych miesięcznie. W tym kontekście poruszył temat wynagrodzenia Prezesa, podkreślając, że w jego ocenie powinno być ono zdecydowanie wyższe niż obecnie, zwłaszcza że obowiązujące przepisy zamroziły mnożniki płac na poziomie z 2016 r. Zaznaczył, że w praktyce dochodzi do sytuacji, w której Prezes zarabia porównywalnie do pielęgniarki, podczas gdy jego odpowiedzialność – także majątkiem osobistym – jest nieporównywalnie większa. Dodał, że o ile część stała wynagrodzenia wynika z ustawy, o tyle część zmienna zależy od realizacji celów zarządczych. Zapytał o zakres tych celów.

Członkowie komisji kontynuowali rozmowę w zakresie celów zarządczych Prezesa, odnosząc się zarówno do ich ustawowego charakteru, jak i ewentualnego dostosowania do specyfiki spółki.

Radny Waldemar Grzegorek zapytał, czy Prezes ma świadomość, że Pani Starosta podczas jednej z sesji złożyła deklarację przewodniczącemu Komisji Zdrowia, iż wynagrodzenie Prezesa nie będzie podwyższane, a uchwała dotycząca zasad kształtowania wynagrodzenia nie zostanie zmieniona pod nową osobę zarządzającą. Dodał, że oznacza to, iż podstawowe wynagrodzenie Prezesa może być niższe niż wynagrodzenie pielęgniarki oddziałowej.

Anita Kraska, starosta wrzesiński potwierdziła, że – zgodnie z wcześniejszą informacją – Prezes w kontrakcie ma określoną ustawowo pięciokrotność postawy.

Radny Waldemar Grzegorek zapytał, czy Prezes przewiduje zwiększenie składu zarządu lub zatrudnienie dodatkowej osoby na stanowisku, np. dyrektora ds. medycznych.

Adam Koniuk odpowiedział, że wynagrodzenie Prezesa może być zbliżone do wynagrodzenia pielęgniarki, jednak przystępując do konkursu miał świadomość proponowanej stawki. Wyjaśnił, że nie planuje rozszerzania zarządu, natomiast planuje rozmowy o możliwości zatrudnienia dyrektora ds. medycznych, ponieważ obecnie szpital nie ma takiej osoby, a funkcja ta znacząco ułatwia m.in. kontakty z NFZ oraz rozliczanie procedur.

Członkowie komisji omówili również kwestie związane z funkcjonowaniem szpitala w kontekście trwającej restrukturyzacji, a także zagadnienia dotyczące jego dalszego rozwoju.

Radna Kamila Majorek podsumowując powiedziała, że został wybrany nowy Prezes i to dobry czas, aby nie skupiać się negatywnie na działaniach poprzedników, lecz docenić ich wkład i koncentrować się na dalszym rozwoju szpitala.

Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji pogratulował Prezesowi objęcia stanowiska i zapewnił, że jako radni będą go wspierać w miarę swoich możliwości.

Adam Koniuk zaznaczył, że zawsze docenia historię i prace swoich poprzedników, dodając, że za jakiś czas on sam również zostanie oceniony m.in. przez radnych. Podkreślił, że jego główną rolą jest zarządzanie szpitalem, a elementy polityczne są dla niego bez znaczenia, ponieważ nauczony jest biznesowej rozmowy z każdym człowiekiem, z każdą ze stron, okazując każdemu szacunek.

W punkcie Sprawy bieżące członkowie komisji nie podjęli dyskusji. Z uwagi na zrealizowanie porządku obrad Dariusz Jurewicz, przewodniczący komisji zamknął posiedzenie. 

Na tym protokół zakończono i po zapoznaniu się z jego treścią podpisano.

Przewodniczący komisji

/-/ Dariusz Jurewicz

Protokołowała:

Dorota Lewandowska 

drukuj (Protokół nr 11 / 2025)